广州市残联关于政协十三届广州市委员会第三次会议第4065号提案答复的函
黄小玲（等）委员：
你们提出的《关于推进儿童精神心理发育 （脑发育）类疾病筛查项目的建议》（第4065号）提案收悉。我会高度重视，积极组织市相关单位进行认真研究办理，并与您在8月20日进行了电话沟通交流，经综合市卫健委等会办单位意见，现将办理有关情况答复如下：
您的提案分析了我市儿童精神心理发育（脑发育）类疾病筛查项目需求现状，指出我市优质康复机构不足、公立康复机构排期时间长、缺乏完整的康复效果评估体系及有效的追踪回访机制、针对孤独症谱系障碍高危因素的儿童福利救助有待改善等问题。我们认为，该分析具体详实，切合实际，指出了存在问题的关键，对我市今后进一步推进儿童精神心理发育（脑发育）类疾病筛查项目，推动孤独症谱系障碍儿童救助体系建设起到积极作用，我会将根据您的提案，会同各有关单位共同加强孤独症及相关发育迟缓病患干预康复机构建设，最大程度帮助儿童精神心理发育类疾病患者及其家庭。
一、 工作开展情况
广州市委市政府一向重视儿童青少年的身心健康，近年来，在残联、卫生、民政和医保等部门的共同努力下，广州市儿童精神心理卫生工作取得了一定的成绩。
（一）构建孤独症儿童康复服务和保障体系。“十一五”期间，我市出台了《关于印发广州市残疾人康复资助工作管理办法的通知》（穗残联〔2016〕11号）、《关于印发推进广州市医疗康复项目纳入残疾人康复资助保障范围工作和残疾人签约家庭医生工作的通知》（穗残联规字〔2018〕3号）。目前，全市有199间残疾人医疗康复资助定点医院，包括儿童精神心理诊断治疗项目在内的资助项目239项；有11间民办孤独症训练定点康复机构，每年为700多名孤独症儿童提供训练。积极倡导以社区为基础有效的社会支持体系，拥有首个针对孤独症儿童进行康复治疗的社区卫生服务中心——昌岗街社区卫生服务中心，为孤独症进入社区康复提供形式多样的服务开始了新探索。成立了集教育与康复于一体，为孤独症儿童提供学前教育和义务教育的广州市康纳学校（广州孤独症儿童康复研究中心）。目前，广州市康纳学校学位200名，现在校学生约188名。
（二）实施提升健康儿童服务能力行动计划。广州市卫健委在《广州市母婴安全和健康儿童行动计划（2019-2020年）实施方案》中明确提出：（1）开展儿童残疾防治。以视力、听力、肢体、智力残疾及孤独症为重点，加强0-6岁儿童残疾筛查。按照《广州市残疾预防行动方案》（穗府办〔2017〕41号），加强部门协作，进一步完善儿童残疾报告制度，推动0-6岁儿童残疾筛查、诊断、治疗、康复相衔接，使残疾儿童及时获得相关服务，实现残疾儿童早发现、早诊断、早干预的工作目标。（2）重视儿童心理发展，关注开放‘二胎政策’后父母与各子女之间的亲子关系，重视留守儿童问题。市妇女儿童医疗中心开展了父母心理教育课程，开展儿童孤独症谱系障碍（ASD）、儿童多动症、儿童学习困难等心理性疾病的诊断，有条件的医疗单位也设立青少年心理咨询及心理问题治疗服务。
（三）儿童精神心理发育类疾病包括孤独症谱系障碍等疾病的诊疗资源相对丰富。中山三院儿童发育行为中心、广州市妇女儿童医疗中心、广东省妇幼保健院、广州市惠爱医院以及开设精神心理专科的医疗卫生机构均可为儿童精神心理发育类疾病的患者给予诊断。例如，广州市惠爱医院儿少科自2012年建科以来，学科建设的主攻方向为儿童和青少年精神疾病、心理卫生问题的诊治及相关教学科研，针对患儿的不同情况，结合药物治疗，开展适于儿童青少年心理特点的综合治疗模式，包括社交技能训练、个体心理治疗、团体心理治疗、家庭治疗、沙盘游戏治疗以及专门针对青春期的话题等多种治疗方法相结合。该科成立了注意缺陷多动障碍（ADHD）防治中心，开展ADHD综合干预，包括针对患儿的团体行为训练及针对父母的辅导训练。2018年全年，广州市惠爱医院住院部收治孤独症谱系障碍患者37人次，精神发育迟滞患者158人次，收治2-18岁发育、情绪及行为障碍患者共929人次，为广州市精神障碍儿童及青少年患者的治疗和干预作出了积极贡献。
（四）健全儿童福利工作体制机制和工作体系。我市先后出台了《广州市人民政府关于进一步加强困境儿童保障工作的实施意见》《广州市监护困境儿童安全保护工作指引》《关于健全农村留守儿童关爱保护和困境儿童保障工作体系的意见》等系列保障政策文件。通过建立市、区、镇（街）、村（居）“四级联动”服务体系、配备专(兼)职工作人员、引导社会力量参与、提高医疗补助标准、提高残疾人两项补贴标准等办法，严格落实困境儿童救助保护各项政策措施。积极开展儿童精神心理发育（脑发育）类疾病困境儿童的强制报告和救助帮扶工作。推动公办儿童福利机构开展精神心理发育患儿的养育、特教和康复“三位一体”融合服务。市儿童福利院建立了脑瘫儿童康复训练基地，还承担了粤东粤北福利机构脑瘫儿童的筛查和康复工作，2018年为6名具有适应症的脑瘫儿童提供康复治疗。
（五）开展多种形式的精神卫生宣传活动。我市充分利用“世界自闭症日”、“世界精神卫生日”等重大卫生纪念日，开展多种形式、多种媒介的自闭症知识科普宣传活动，通过加强儿童精神心理发育类知识的宣传，普及“自闭症”、“多动症”等知识，提高人们对自闭症患者的关注，降低家长的“病耻感”。让家长及时带孩子进行儿童心理行为发育筛查，实现早发现、早诊断、早治疗，减少致残率。
二、下一步工作对策措施
（一）进一步优化孤独症谱系障碍儿童保障。
我会拟联合相关职能部门于今年出台《广州市贯彻落实《广东省残疾儿童康复救助实施办法》实施细则》，将残疾儿童救助范围逐步扩大到持有本市居住证的非广州市户籍残疾儿童; 不断完善社会医疗保险政策，进一步减轻参保人员的医疗费用负担，做好患有儿童精神心理发育（脑发育）类疾病人员的相关保障和服务工作;支持社会力量投资康复机构建设,社会力量举办的康复机构和政府举办的康复机构在准入、执业、专业技术人员职称评定、政府购买服务等方面执行相同的政策。从而满足更多患儿家庭需求，使患儿得到及时的干预。
（二）多方面提升定点服务机构康复训练能力。
我市将从人才、技术、监管、科研等方面指导、评估，保障康复服务质量和效果，为孤独症儿童提供专业、规范、到位的康复训练服务。1.加强康复专业人才体系建设工作力度，除依托广州市残疾预防和综合干预专家库制定康复服务标准、规范开展技术培训外，每年定期择优推荐技术人员到省残联参加专业培训，培养骨干康复治疗师；2.扩大康复机构的服务形式，增加以家庭训练为主的康复内容，为家长提供可操作性的家庭康复训练方法及可持续性资源支援；3.通过国家精准康复服务管理系统、市残疾人电子政务平台、市残疾人残疾预防和综合干预系统、市残疾人康复资助服务管理系统等康复服务管理平台对定点康复机构进行规范管理；同时聘请第三方机构进行服务行为及业务监管；4.拟委托相关科研机构，研究建立残疾儿童康复训练效果评估机制，规范追踪回访机制。
（三）多渠道推动精神心理发育（脑发育）类疾病患儿早期筛查工作。
推动发展我市精神心理发育（脑发育）类疾病患儿早期筛查工作，是该类患儿救助工作体系的重要首要一环，将有利于减轻患儿家庭负担，显著降低致残率。1.我会正按照《广州市残疾预防行动方案》（穗府办〔2017〕41号）要求，依托市政府公共信息平台，设计建设市残疾高危人群全生命周期残疾预防和综合干预平台。可用于支持全市残疾高危人群的信息录入、服务转介、综合干预、后续跟踪及残疾预防科普资源检索等业务工作，有利于精神心理发育（脑发育）类疾病患儿全生命周期残疾预防和综合干预。2.广州市康纳学校（广州孤独症儿童康复研究中心）根据国内的实际情况，拟和专业机构合作，在今年开展“孤独症谱系障碍儿童适应行为量表”的研制工作。3.市卫健委拟在社区卫生服务中心及幼儿园开展早期筛查工作，培训全科医生的早期识别儿童精神心理发育类疾病的能力，及时转介。4.市民政局将依托市未保中心建立困境儿童救助保护综合平台、推动组建精神心理发育（脑发育）类疾病防治专家团队；加强专（兼）职儿童工作人员专业培训，充分发挥村（居）儿童主任作用，及时发现报告精神心理发育（脑发育）患儿情况；推动公办福利机构延伸拓展具备专业优势和基础的医疗救治康复服务，辐射至街（镇）社区，帮助精神心理发育（脑发育）类疾病患儿得到及时治疗。
精准链接资源，充分发挥心理康复、医疗救治、社会融入等方面的专业优势，形成主动及时、科学有效的服务保障合力，提升精神心理发育（脑发育）类疾病患儿救助能力，是我们的共同目标。
感谢您们对我市残疾人康复工作的关心和支持，欢迎您继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。
专此函复。
广州市残疾人联合会
2019年8月28日
（联系人：康洁，电话：38192460）
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